Covid-19 : le plasma de convalescent inefficace chez les patients hospitalisés – Le Monde

C’est une déception de plus dans la quête de solutions thérapeutiques contre le Covid-19 : le vaste essai clinique britannique Recovery montre que le plasma de convalescent n’a pas d’effet bénéfique pour les patients hospitalisés. « Le plasma convalescent a été largement utilisé pour traiter le Covid-19, mais sans preuve fiable de son efficacité, a fait savoir sur Twitter Peter Horby (université d’Oxford), coresponsable de Recovery. Bien que nous soyons déçus par ce résultat, négatif, nous avions besoin, et nous disposons maintenant, d’une réponse claire à une question urgente. »

Recovery a été mis en place pour tester une série de pistes thérapeutiques. L’essai britannique avait ainsi confirmé l’intérêt de l’utilisation d’un corticoïde (dexaméthasone) et du tocilizumab chez les patients hospitalisés, mais montré l’inefficacité de l’hydroxychloroquine, de l’azithromycine ou encore de l’association d’antiviraux lopinavir-ritonavir.

Concernant le plasma de convalescent, l’idée est de faire bénéficier aux malades du Covid-19 des anticorps produits par des personnes préalablement infectées par le SARS-CoV-2 et guéries. Cette approche a été adoptée notamment aux Etats-Unis, hors essais cliniques, sur plusieurs dizaines de milliers de patients, mais la preuve de son efficacité manquait.

Mortalité identique

Recovery permet donc de trancher. Les résultats négatifs sont présentés dans une prépublication mise en ligne mercredi 10 mars :du plasma de convalescent a été proposé entre la fin de mai et la mi-janvier, selon un protocole randomisé et contrôlé, à près de 5 800 patients. Leur évolution clinique a été comparée à celle d’autant de patients présentant un profil comparable et ne recevant que le traitement standard. La mortalité observée vingt-huit jours après la transfusion a été identique dans les deux groupes, quel que soit leur profil. Il en a été de même pour d’autres critères cliniques.

Les résultats finaux ne laissent plus de doute sur l’inefficacité chez les patients hospitalisés de cette immunothérapie

Ces résultats négatifs étaient en fait attendus depuis que, à la mi-janvier, le comité de suivi des données, indépendant des responsables de l’essai, mais ayant accès aux résultats préliminaires, « n’avait pas vu de preuve convaincante qu’un recrutement supplémentaire apporterait la preuve concluante d’un bénéfice intéressant en termes de mortalité, que ce soit globalement ou dans l’un ou l’autre des sous-groupes préspécifiés », selon un communiqué publié le 15 janvier. Les résultats finaux ne laissent plus de doute sur l’inefficacité chez les patients hospitalisés de cette forme d’immunothérapie.

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